Техніки аускультації
Нижче наводяться рекомендації щодо проведення аускультації
1. Тиха тепла кімната з гарним освітленням (Це дозволяє усунути зовнішні шуми й полегшити дослідження серця.)
2. Пацієнт, роздягнений належним чином. (Це дозволяє помістити стетоскоп безпосередньо над серцем.)
3. Можливість оглянути пацієнта в положенні лежачи на спині, сидячи й лежачи на лівому боці (див. Рис. А). (Різні звуки, особливо патологічні, можуть бути виявлені в різних положеннях.)
4. Можливість оглянути пацієнта з правого боку. (Це усуває можливість виникнення зовнішніх шумів у результаті ударів трубок стетоскопу в предмети.)
5. Стетоскоп з розтрубом і діафрагмою або можливістю настроювання. (Розтруб при легкому натискуванні дозволяє вислуховувати звуки низької частоти. Діафрагма при сильнішому натискуванні (залишає відбиток) дозволяє вислуховувати звуки високої частоти.)
6. Порядок аускультації (див. Рис. Б). Необхідно провести аускультацію принаймні чотирьох ділянок, використавши спочатку діафрагму, а потім розтруб:
а. Ліва бокова стернальна межа - четвертий міжреберний проміжок вгору до лівих грудей. У цій ділянці найкраще чутно трьохступчасті звуки серця й звуки правих відділів серця.
б. Верхівка легені - п`ятий міжреберний простір у середньоключичній лінії.
У цій ділянці найкраще чутно мітральні звуки серця й звуки лівих відділів серця. |
 Diagram A
 Diagram B |
в. Основна права - другий міжреберний простір вгору до правих грудей. У цій ділянці найкраще чутно звуки аортального клапану.
г. Основна ліва - другий міжреберний простір вгору до лівих грудей. У цій ділянці найкраще чутно звуки легеневого клапану.
7. Можливість вибіркового вислуховування. (За раз вислуховується один звук. Вислуховуючи звуки в систолі, спочатку не беруть до уваги звуки в діастолі)
Вищевказана послідовність - лише одна з багатьох можливих. Важливо кожного разу проводити аускультацію чотирьох вищевказаних ділянок послідовно й оцінювати кожну ділянку з точки зору високих і низьких частот. |
|
|
|
