Auskultointitekniikat
Suosituksia auskultoinnin onnistumiseksi:
1. Hiljainen, hyvin valaistu, lämmin huone. [Poistaa häiriöääniä ja mahdollistaa sydäntutkimuksen.]
2. Potilas on riisunut ylimääräiset vaatteet ylävartalolta. [Stetoskoopin rintakappale täytyy voida asettaa suoraan rinnan paljaalle iholle.]
3. Mahdollisuus tutkia potilas supiini, istuvassa ja lateraalisesti nojaavassa asennossa (katso kuva A). [Erilaiset kuunteluäänet, varsinkin poikkeavat äänet saattavat erottua parhaiten, kun kuuntelu suoritetaan eri asennoissa.]
4. Tutkimuksen teko tulee olla mahdollista tehdä oikealta puolelta. [Tämä vähentää stetoskoopin hankauksen aiheuttamien häiriöäänien syntymistä.]
5. Käytä stetoskooppia, jossa on suppilo ja kuuntelukalvo puoli tai säätyvä rintakappale. [Kun suppiloa pidetään kevyesti rintaa vasten kuuluvat matalataajuiset äänet parhaiten. Kun kuuntelukalvopuoli painetaan lujasti rintaa vasten kuuluvat parhaiten korkeataajuiset äänet.]
6. Auskultoinnin sekvenssi (katso kuva B). Vähintään neljä aluetta tulisi kuunnella ensin kalvopuolella ja sitten suppilopuolella:
a. Vasen lateraalinen rintalastan reuna (LLSB) - neljäs kylkiluiden välinen alue sternumista vasemmalle. Kolmiliuskaläpän ja oikeanpuoleiset sydänäänet kuuluvat parhaiten tällä alueella.
b. Apex- viides kylkiluiden välinen alue solisluun keskilinjalla. Hiippaläpän ja vasemmanpuoleiset sydänäänet kuuluvat parhaiten tältä alueelta. |
 Piirros A
 Piirros B |
c. Oikeanpuoleinen tyvi - toinen kylkiluiden välinen alue sternumin oikealla puolelle. Aorttaläpän äänet kuuluvat parhaiten tällä alueella.
d. Vasemmanpuoleinen tyvi -toinen kylkiluiden välinen alue sternumin vasemmalla puolella. Keuhkovaltimoläpän äänet kuuluvat parhaiten tällä alueella.
7. Kyky kuunnella valikoiden. [Kuuntele yhtä ääntä kerrallaan. Kun kuuntelet systolisia ääniä, älä huomioi diastolisia ääniä ja päinvastoin.]
Tässä esitetty auskultointijärjestys on yksi käyttökelpoisista. On tärkeää, että nämä neljä edellä mainittua aluetta kuunnellaan joka kertaa samalla tavoin ja että jokainen kuuntelualue arvioidaan niin korkeat kuin matalatkin äänitaajuudet kuuntelemalla. |
|
|
|
